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【課程背景】

隨著中國(guó)大陸人口老齡化的進(jìn)程與發(fā)展，越來(lái)越多的老年人在社區(qū)、居家、養(yǎng)老院與驛站中生活，很多子女、護(hù)工、社區(qū)工作人員等沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)于老人出現(xiàn)的種種大病前的征象不了解，不能做到“上醫(yī)治未病”，最終發(fā)生了很多的人間悲劇。

【課程收益】

通過(guò)聽(tīng)課，使參加者了解急危重癥的發(fā)病前的表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，降低死亡率與致殘率。

【課程特色】

全是干貨，沒(méi)有廢話(huà)，思維邏輯清晰，聽(tīng)的懂、學(xué)的會(huì)，用的到；現(xiàn)場(chǎng)答疑；

【課程對(duì)象】

企業(yè)全體員工。

【培訓(xùn)方式】

講解+互動(dòng)+答疑

【課程大綱】

社區(qū)/家庭急危重癥的早期識(shí)別與評(píng)估

一、腦血管病急危重癥的早期識(shí)別與評(píng)估

（一）出血性腦血管（腦卒中）病——腦出血

1、腦出血發(fā)病前的預(yù)警

（1）高齡。

（2) 經(jīng)常性的頭痛。

(3) 近期，血壓≥200/100mmHg。

2、腦出血發(fā)病后的后果

（1）危險(xiǎn)評(píng)分：☆☆☆☆☆

（2）死亡率＞80%、致殘率＞95%。

3、緊急處理方式

（1）絕對(duì)臥床休息。

（2）關(guān)閉電視機(jī)。

（3）切勿因與他人交流而產(chǎn)生情緒波動(dòng)。

（4）穴位

①風(fēng)池穴：該穴位在耳后胸鎖乳突肌和斜方肌之間，入發(fā)際1.5寸的位置。按摩此穴位可以幫助快速降血壓、清腦提神，同時(shí)可幫助改善腦動(dòng)脈供血，緩解腦缺血的癥狀等；降壓目標(biāo)：160/90mm；

②內(nèi)關(guān)穴：位于人體手腕上方三橫指處，按壓該穴位能夠提高人體的心臟功能，改善血管收縮、舒張，能夠輔助快速降低血壓，降壓目標(biāo)：160/90mm；

③其他穴位：合谷、足三里（輔助降壓）

（5）服用降壓藥，如吲噠帕胺、拜心同，如果30-60分后不能使血壓降到160/90mmH左右，可就近前往醫(yī)院急診科通過(guò)輸液降壓治療，必要時(shí)可通過(guò)120轉(zhuǎn)運(yùn)。

（二）缺血性腦血管（腦卒中）病——腦血栓（腦梗死）

1、腦血栓發(fā)病前的預(yù)警

（1）中、老年人，近期舌麻、上肢麻（排除頸椎病）、腿麻，走路偏（排除腰間盤(pán)膨出）。

（2）近期飲水或進(jìn)食時(shí)頻頻嗆咳，吃飯時(shí)經(jīng)常性咬舌頭，耳鳴、耳聾（排除外傷性耳聾和中耳炎），這是腦中風(fēng)之前的征兆。

2、腦血栓發(fā)病后的后果

（1）危險(xiǎn)評(píng)分：☆☆☆

（2）死亡率＞5-20%、致殘率＞70%（大面積）

3、緊急處理方式

就近前往醫(yī)院急診科處理。

4、如何快速識(shí)別早期腦卒中？

（1）F：面癱 / 口角歪斜

（2）A：肢體無(wú)力（患肢）

（3）S：言語(yǔ)不清

（4）T：迅速求救（撥打120）

順口溜：言語(yǔ)不清口角歪，肢體無(wú)力不能抬；

二、冠心病急危重癥的早期識(shí)別與評(píng)估

（一）冠心病發(fā)病前的預(yù)警

1、當(dāng)走路過(guò)快、空手上樓不能連續(xù)上三樓的時(shí)候，或者飽餐后、寒冷的時(shí)候出現(xiàn)——胸悶、胸痛和氣短的時(shí)候，那么說(shuō)明冠狀動(dòng)脈血管堵了75%。

2、特殊表現(xiàn)：

如果出現(xiàn)牙痛（排除牙病）頸部不適（排除頸椎病），大汗、惡心與嘔吐等，這是冠心病特殊表現(xiàn)形式。

（二）冠心病發(fā)病后的后果

1、危險(xiǎn)評(píng)分：☆☆☆☆

2、死亡率：70歲以上10-20%，70歲以下3-5%。

（三）緊急處理方式

立即前往醫(yī)院急診科。

三、社區(qū)/家庭急危重癥病人病情惡化指標(biāo)的早期識(shí)別與評(píng)估

（一）病情惡化后的各項(xiàng)指標(biāo)與癥狀。

1、脈搏次數(shù)小于50次/分，或者大于120次/分。

2、呼吸次數(shù)小于8次/分或大于30次/分時(shí)為重癥。

3、血壓達(dá)到200/110mmHg，或者既往是160/90mmHg，現(xiàn)在未服降壓藥卻是130/70mmHg，為重癥早期。

4、神志方面，老人精神差或者煩躁，或者嗜睡、倦怠、或者平時(shí)正常，但近期出現(xiàn)坐起或直立時(shí)頭暈，為腦血栓前兆。

5、瞳孔正常直徑 3-5毫米，瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，雙瞳孔一大一小為腦疝形成。

6、每天正常飲水時(shí)，尿量24小時(shí)400-500毫升時(shí)，伴身體浮腫為——腎功能衰竭（尿毒癥）前兆。

7、手腳近期變涼，說(shuō)明全身的血液循環(huán)下降，心臟功能下降。

8、腹脹，腹痛停止排便與排氣時(shí)，這是腸梗阻的表現(xiàn)。

9、高齡老人的呼吸道感染，早期病情穩(wěn)定，但是病情發(fā)展迅速極有可能發(fā)生死亡。

10、注意臨終病人的回光返照！病人狀態(tài)突然好轉(zhuǎn)，時(shí)間持續(xù)1-48小時(shí)。

11、急性腦血栓之后易形成出血性疾病；而急性腦出血之后又極易形成血栓性疾病。

（二）緊急處理方式：

立刻通過(guò)120送到公立醫(yī)院急診科救治。

四、答疑與小結(jié)！

（一）回答每個(gè)學(xué)員提出相關(guān)問(wèn)題。

（二）課程小結(jié)。

張老師

張吉泉——職場(chǎng)人身心健康培訓(xùn)導(dǎo)師

原火箭軍總醫(yī)院急診科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

釋文（北京）健康管理有限公司 首席醫(yī)學(xué)/健康 顧問(wèn)

歐洲心臟病學(xué)會(huì)會(huì)員

國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師

國(guó)家二級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)第一屆委員

中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)工作委員會(huì)委員

北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康體檢主檢醫(yī)師

中國(guó)扶貧基金會(huì)鄉(xiāng)村天使工程醫(yī)療評(píng)審專(zhuān)家

河北省中醫(yī)應(yīng)急救援服務(wù)隊(duì)技術(shù)顧問(wèn)

黑龍江省絡(luò)病學(xué)會(huì)第一屆理事會(huì)常務(wù)理事

【個(gè)人簡(jiǎn)介】

本人從醫(yī)三十一年，原在中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院（三甲）急診科工作，并多點(diǎn)執(zhí)業(yè)宜貳叁遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，曾先后赴哈醫(yī)大一院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院等三甲教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)急診內(nèi)科、心腦血管疾病及慢病管理等為主的全科醫(yī)學(xué)有著深厚的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；目前，個(gè)人能夠獨(dú)立并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生正確處理內(nèi)科急、危重癥及常見(jiàn)病、多發(fā)病，能有效進(jìn)行常規(guī)急救設(shè)備的使用，實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇，同時(shí)，對(duì)以呼吸、心、腦血管病為主的全科醫(yī)學(xué)有著扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與較強(qiáng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疑難雜癥的發(fā)生與發(fā)展有個(gè)人獨(dú)特的觀(guān)點(diǎn)；可開(kāi)展中、老年慢病管理；此外，醫(yī)患溝通方面的能力較強(qiáng)！

【授課風(fēng)格】

一、教態(tài)自然，普通話(huà)標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)學(xué)科普，循序漸進(jìn)，簡(jiǎn)單實(shí)用。

三、醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，基本功扎實(shí)、醫(yī)學(xué)信息較為前沿。

四、謙虛、謹(jǐn)慎、友好、專(zhuān)業(yè)。

【主講課題】

養(yǎng)生健康類(lèi)

《職場(chǎng)與健康》

《中西醫(yī)結(jié)合談養(yǎng)生 》

《智慧養(yǎng)生：健康生活從食開(kāi)始》

《辦公室里的常見(jiàn)問(wèn)題》系列課程

《輕松煉養(yǎng)，防治結(jié)合——辦公室常見(jiàn)病防治之道》

《女士常見(jiàn)問(wèn)題與處理》

其他預(yù)防類(lèi)

《我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)甲流的狂飆》

《應(yīng)急救援（院前急診急救）》

《社區(qū)急危重癥的早期識(shí)別與評(píng)估》

《養(yǎng)老護(hù)理員：應(yīng)急處理基本服務(wù)技能》

《黃金三分鐘，應(yīng)急有章法——職場(chǎng)健康意外的處理》

《心腦血管、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腫瘤疾病基礎(chǔ)知識(shí)》

【服務(wù)客戶(hù)】

協(xié)和醫(yī)院、河北省中醫(yī)應(yīng)急救援隊(duì)、北京昌平區(qū)天通苑中醫(yī)醫(yī)院、中華女子學(xué)院、內(nèi)蒙古正藍(lán)旗人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古多倫縣人民醫(yī)院、北京聯(lián)通、中國(guó)電信、國(guó)網(wǎng)智聯(lián)電商、西寧電廠(chǎng)、南昌國(guó)網(wǎng)

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